Un nuevo informe identifica los elementos clave para mejorar la calidad de la salud bucodental

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WASHINGTON - A medida que el país se esfuerza por mejorar su sistema general de prestación de asistencia sanitaria, existe una presión para que el sistema de prestación de asistencia sanitaria bucodental sea igualmente responsable de la calidad y el acceso. Un nuevo informe financiado por la Fundación W.K. Kellogg y el Instituto DentaQuest esboza un enfoque para ampliar el esfuerzo de mejora de la calidad de la salud bucodental a través de la recopilación de datos, la rendición de cuentas y nuevas formas de prestación de atención de salud bucodental. 

Aunque la mejora de la calidad de la salud bucodental va a la zaga de esfuerzos similares para la salud en general, estos esfuerzos se están intensificando. El informe, Oral Health Quality Improvement in the Era of Accountability (Mejora de la calidad de la salud bucodental en la era de la rendición de cuentas), ofrece una resumen general de los esfuerzos actuales y cita elementos que son fundamentales para avanzar en esta agenda: mayor uso de historiales dentales electrónicos e historiales de salud integrados; mejor medición de la salud bucodental resultados; nuevos mecanismos de pago e incentivos; y mayor prestación de atención por profesionales no dentales, así como nuevos tipos de profesionales dentales aliados.

El informe -el último de un creciente número de análisis del sistema de salud bucodental- se publicó esta semana en una reunión nacional de profesionales de la salud bucodental, líderes gubernamentales, defensores de los consumidores y otros, convocada por la Fundación Kellogg y el Instituto DentaQuest, que pretendía poner en marcha un diálogo nacional sobre la mejora de la calidad y un mayor acceso a la atención dental. El Instituto de Medicina y la Oficina de Contabilidad del Gobierno de Estados Unidos publicaron informes sobre el acceso y la calidad de la atención dental en 2011.

"La atención prestada a la mejora de la calidad de la atención sanitaria en general es una oportunidad importante para mejorar la calidad de la atención bucodental", afirma el autor del estudio, Paul Glassman, DDS, MA, MBA, director del Pacific Center for Special Care de la Facultad de Odontología Arthur A. Dugoni de la Universidad del Pacífico. "El mayor problema ahora es que estamos desarrollando muchas medidas, pero hay que conectarlas con desempeño del sistema. Este informe ofrece la oportunidad de entablar un nuevo diálogo sobre la mejor forma de recopilar y utilizar los datos para mejorar la calidad y aumentar el acceso a una atención dental asequible."

Según Glassman, los factores que impulsan la atención a la mejora de la calidad de la atención bucodental -y la necesidad de alinear los incentivos de pago con la atención sanitaria resultados y el valor para los pacientes- son los mismos que impulsan el movimiento general por la calidad de la atención sanitaria:

• El creciente coste de la atención sanitaria bucodental;
• Una comprensión cada vez mayor de la variabilidad injustificada que produce el sistema de salud bucodental;
• Pruebas de profundas disparidades sanitarias a pesar de los avances científicos en la atención sanitaria.
• Aumento de conciencia de estos problemas en la era de la autonomía del consumidor.

El informe también señala los obstáculos sistémicos que han frenado el cambio:

• La escasa evidencia sobre las mejores prácticas en la mayoría de los procedimientos odontológicos ha dado lugar a una variación generalizada de las decisiones clínicas entre los dentistas;
• El Gobierno sólo paga alrededor del seis por ciento de la atención dental a nivel nacional, y los consultorios dentales y sus pacientes no forman parte de una organización de proveedores más amplia que presione para conseguir mejoras; y
• Los incentivos para implantar programas de mejora de la calidad son escasos.

Sin embargo, el aumento de los costes, el acceso inadecuado a la atención y las profundas disparidades están creando nuevas presiones para que el sistema de prestación de servicios de salud bucodental se centre en el valor en lugar del volumen de servicios.

"Con la atención que se presta actualmente a la mejora de la calidad de la asistencia sanitaria, debemos asegurarnos de que la salud bucodental no se queda atrás", declaró Alice Warner, oficial de programa en Fundación W.K. Kellogg. "En estos momentos, el 37% de los afroamericanos niños y niñas y el 41% de los hispanos niños y niñas tienen caries sin tratar, frente al 25% de los blancos niños y niñas. Tenemos que hacerlo mejor por todos nuestros niños y niñas y este informe aporta ideas que pueden ayudar a responsable el camino."

Los costes de la salud bucodental hacen que los servicios dentales sean inasequibles para muchos
En la actualidad, los gastos dentales se encuentran entre los gastos sanitarios de bolsillo más elevados de los consumidores. Según la Oficina de Estadísticas Laborales, en 2008 supusieron 30.700 millones de dólares, es decir, el 22,2% del gasto sanitario total, sólo superados por los medicamentos con receta.

Las claves para mejorar el acceso y la calidad son una mejor medición de la atención bucodental resultados y el fomento de la innovación a nivel de sistemas, afirma Glassman, quien sugiere que el camino hacia una mejor medición implicará:

• Mayor uso de historias clínicas electrónicas para facilitar la recogida y el análisis de datos
• desarrollo y uso de medidas de salud bucodental resultados
• desarrollo y el uso de sistemas de codificación diagnóstica en la salud bucodental resultados de las poblaciones
• Innovación en los mecanismos de pago, supervisión e incentivos vinculados a la salud bucodental de la población atendida.
• Mejoras en la prestación de servicios de salud bucodental que incluyen el uso de la gestión de enfermedades crónicas estrategias, la prestación de atención en entornos no tradicionales, el desarrollo de nuevos tipos de profesionales dentales aliados y la participación de profesionales no dentales en la prestación de servicios.
• Uso de tecnologías de telesalud para llegar a personas en zonas geográficamente remotas

"El Instituto DentaQuest colabora estrechamente con la clínica socios para implantar mejoras de calidad estrategias que hagan hincapié en la prevención y la gestión de enfermedades en la atención odontológica", según el Dr. Mark Doherty, director ejecutivo del Instituto DentaQuest. "Hemos empezado a ver el éxito aplicando un modelo de gestión de enfermedades a la atención de enfermedades crónicas".

Acerca del Instituto DentaQuest
El Instituto DentaQuest(www.dentaquestinstitute.org) es una organización sin ánimo de lucro dedicada a mejorar la eficiencia, la eficacia y la calidad de la atención odontológica. El Instituto trabaja con clínicas socios de todo Estados Unidos para desarrollar y aplicar enfoques más eficaces para prevenir y tratar las enfermedades bucodentales. Para más información sobre el Instituto DentaQuest y sus programas, visite DentaQuestInstitute.org. El Instituto DentaQuest cuenta con el apoyo de DentaQuest, empresa líder en salud bucodental, que administra prestaciones dentales centradas en la prevención a casi 15 millones de personas en todo Estados Unidos. El informe y los materiales relacionados están disponibles en el sitio web del Instituto DentaQuest.

Acerca de la Fundación W.K. Kellogg
Fundación W.K. Kellogg, fundada en 1930 por el pionero de los cereales para el desayuno Will Keith Kellogg, es una de las mayores fundaciones filantrópicas de Estados Unidos. Con sede en Battle Creek, Michigan, la WKKF colabora con comunidades en lugares prioritarios (Michigan, Misisipi, Nuevo México y Nueva Orleans), a escala nacional e internacional, para crear condiciones que impulsen a los vulnerables niños y niñas a desarrollar todo su potencial en la escuela, el trabajo y la vida. Para obtener más información en aprendizaje , visite www.wkkf.org o siga a WKKF en twitter en @wk_kellogg_fdn.