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En Baltimore, la tasa de mortalidad infantil de los bebés negros es alarmante: 27 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, el triple que la de los bebés blancos de la ciudad. En todo el país, la disparidad en las tasas de mortalidad infantil entre afroamericanos y blancos es de dos a uno. Aunque la tasa general de mortalidad infantil de nuestra nación ha descendido en los últimos años, persiste la pronunciada disparidad racial en las tasas.
"Debemos abordar esta disparidad racial de frente", afirma Chad Abresch, director ejecutivo de CityMatCH ( director ), organización nacional de programas urbanos de salud maternoinfantil. "Algunos han calificado de intratables las desigualdades en los nacimientos resultados ", dice Abresch, "pero nosotros creemos que el cambio real es posible, no algún día, sino ahora mismo."
El optimismo de Abresch impregna la última iniciativa de CityMatCH, el Instituto para la Equidad en el Nacimiento resultados (Instituto de Equidad), puesto en marcha este año con financiación de Fundación W.K. Kellogg.
El Instituto de la Equidad reúne a departamentos locales de salud pública y a comunidad socios para poner en práctica intervenciones basadas en pruebas estrategias que aborden directamente las desigualdades raciales en el nacimiento resultados. El instituto ofrece a los equipos locales una amplia formación sobre racismo y disparidades en el nacimiento resultados en EE.UU.; intervenciones basadas en pruebas; y evaluación.
Aunque existen muchos programas de salud maternoinfantil en ciudades de todo el país, muy pocos han alcanzado el nivel de prácticas basadas en pruebas, y pocos de ellos han demostrado que realmente reduzcan las desigualdades. Abresch cree que el Instituto de la Equidad puede lograr resultados mensurables en poco tiempo si aborda las disparidades raciales en los nacimientos desde una perspectiva científica y rigurosa: resultados.
Los equipos iniciales proceden de Baltimore (Maryland), Dayton (Ohio), San Francisco (California) y West Palm Beach (Florida). Además, con financiación propia, 11 departamentos de salud pública de Ohio se han asociado con CityMatCH para formar un Instituto de Equidad adicional.
Abresch reconoce que cerrar la brecha racial en los nacimientos resultados exige, en última instancia, igualdad social. "No tendremos una equidad en salud duradera hasta que tengamos una amplia igualdad social", afirma. Aunque CityMatCH apoya las soluciones previas y anima a los equipos del Instituto de la Equidad a buscarlas, el principal impulso del instituto y evaluación se centran en las prácticas posteriores, basadas en pruebas, para reducir rápidamente las desigualdades en los nacimientos resultados . "Tenemos que avanzar en la brecha ahora mismo", dice Abresch, "y podemos hacerlo".
En Baltimore, por ejemplo, el equipo del Instituto de la Equidad y un conjunto de socios locales están colaborando para reforzar la divulgación, los servicios y apoyo para las mujeres que han sufrido una pérdida fetal o infantil previa y corren el mayor riesgo de sufrir una muerte infantil en el futuro o de tener un mal resultado en el parto. El equipo de Dayton (Ohio) está ampliando la atención prenatal para incluir la terapia con progesterona, que se ha demostrado que previene los partos prematuros en mujeres de alto riesgo.
La promesa de estos enfoques y de Otro , específicos y basados en pruebas, así como la certeza de unos resultados mensurables, han suscitado un enorme interés en todo el país mientras el Instituto de la Equidad selecciona a su segundo grupo de equipos.
Para ilustrar el impulso del Instituto de la Equidad, la promesa que encierra y las grandes esperanzas que ha suscitado en el campo de la salud maternoinfantil, Abresch cuenta la anécdota de una conversación que mantuvo con el decano de una destacada escuela de salud pública. "¿Cuál es su luna?", preguntó el decano a Abresch, deseoso de conocer su gran objetivo. "Queremos formar parte de un amplio esfuerzo que elimine por completo las diferencias en las tasas de mortalidad infantil en una gran ciudad en los próximos diez años", respondió Abresch. El decano estalló en carcajadas. "Tu luna es demasiado alta", dijo. Y luego añadió: "Pero quiero formar parte de ella".